Dès le premier trimestre, le débit cardiaque augmente d’environ 30–50% par hausse du volume d’éjection et de la fréquence cardiaque (+10–20 bpm), tandis que les résistances systémiques chutent d’environ 20–50%, avec dilatation physiologique des cavités et fonction ventriculaire globalement préservée.
Le travail accroît encore la pression artérielle et le débit, puis le post-partum voit une baisse rapide du débit avec normalisation progressive vers 6 semaines.
Les adaptations hémodynamiques et hormonales favorisent arythmies, insuffisance cardiaque et dissection aortique chez les femmes à risque; l’état d’hypercoagulabilité et les modifications de pharmacocinétique influencent le risque thromboembolique et l’usage des médicaments.